近日，延邊大學附屬醫(yī)院（延邊醫(yī)院）神經(jīng)外科副主任李春浩團隊，成功為一名年近九旬且合并肺炎的危重患者實施了高難度“經(jīng)導管顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)”，精準化解健康危機，目前患者病情穩(wěn)定，正逐步康復(fù)。此次手術(shù)的成功開展，彰顯了醫(yī)院在高齡高危腦血管疾病急危重癥診療領(lǐng)域的過硬實力。
病情兇險：患者遭遇雙重健康挑戰(zhàn)
患者因突發(fā)頭痛、頭暈3小時入院，經(jīng)緊急檢查，被診斷為“顱內(nèi)動脈瘤破裂伴蛛網(wǎng)膜下腔出血”。顱內(nèi)動脈瘤被喻為“顱內(nèi)不定時炸彈”，一旦破裂，死亡率極高。更棘手的是，患者年事已高，基礎(chǔ)狀況差，同時合并有嚴重的肺炎，這無疑給治療帶來了巨大的風險和挑戰(zhàn)，如何選擇安全有效的治療方案，成為擺在醫(yī)療團隊面前的首要難題。
精準決策：微創(chuàng)介入方案點亮生命希望
面對這一高危病例，神經(jīng)外科迅速組織專家開展緊急會診，神經(jīng)外科主任黃憲牽頭制定診療策略。“老年患者臟器代償能力弱，診療過程中任何細微波動都可能引發(fā)不可逆后果，必須堅守最小創(chuàng)傷、最穩(wěn)過渡、最快恢復(fù)的原則。”黃憲在會診中強調(diào)。
李春浩帶領(lǐng)團隊成員在全面評估了患者的神經(jīng)系統(tǒng)狀況、心肺功能及感染指標，經(jīng)過審慎權(quán)衡和與家屬的充分溝通，最終決定為患者實施創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快的微創(chuàng)介入手術(shù)——“經(jīng)導管顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)”。該方案旨在通過血管內(nèi)途徑，精準“拆除”動脈瘤這個“炸彈”，同時最大程度減少對患者全身狀態(tài)的干擾，為控制肺炎創(chuàng)造有利條件。
技術(shù)精湛：精準操作保障手術(shù)安全
在完善術(shù)前準備并加強抗感染治療后，手術(shù)如期進行。首先，李春浩為患者施行了“腦血管造影術(shù)”，清晰、動態(tài)地顯示了動脈瘤的精確位置、大小、形態(tài)及其與載瘤動脈的關(guān)系，為后續(xù)栓塞提供了“作戰(zhàn)地圖”。
隨后，關(guān)鍵的栓塞術(shù)開始。治療團隊通過患者大腿根部的股動脈穿刺，將纖細的微導管在X線透視引導下，最終準確送達顱內(nèi)動脈瘤腔內(nèi)。通過微導管，將柔軟的可解脫彈簧圈填入動脈瘤囊內(nèi)，直至將其完全致密填塞，血流不再進入瘤腔，從而徹底消除了再次破裂出血的風險。整個手術(shù)過程要求術(shù)者具備規(guī)范的導管操控技術(shù)和豐富的經(jīng)驗。團隊憑借默契的配合和精湛的技術(shù)，成功完成了栓塞，術(shù)后造影顯示動脈瘤完全不顯影，載瘤動脈通暢，手術(shù)取得圓滿成功。
術(shù)后恢復(fù)：多學科護航助力患者康復(fù)
手術(shù)的成功只是第一步。術(shù)后，患者被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室（ICU），繼續(xù)接受嚴密的生命體征監(jiān)測、專業(yè)的神經(jīng)系統(tǒng)評估、積極的抗感染治療及全面的康復(fù)支持。在神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學科等多學科團隊的共同努力和精心照護下，這位接近90歲的患者順利度過了腦血管痙攣、再出血、感染加重等危險期，術(shù)后一天返回病房，神經(jīng)系統(tǒng)功能逐步改善，肺炎也得到了有效控制。家屬看到老人一天天好轉(zhuǎn)，出院時，患者及家屬對治療效果的感激之情溢于言表。
此例手術(shù)的成功，得益于我院成熟的神經(jīng)外科技術(shù)平臺以及團隊勇于擔當、敢于挑戰(zhàn)的醫(yī)者精神?！拔磥?，我們將繼續(xù)深耕腦血管疾病領(lǐng)域，用更先進的技術(shù)、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為更多危重腦血管病患者，尤其是高齡高危患者，托起生命的希望?！崩畲汉票硎?。
該案例的成功救治，標志著我院在腦血管疾病急危重癥綜合診療能力，尤其是高齡、高風險患者的精準救治水平上邁上新臺階，進一步鞏固了該院作為省級區(qū)域醫(yī)療中心在相關(guān)領(lǐng)域的診療優(yōu)勢，為區(qū)域群眾腦血管健康提供了更堅實的醫(yī)療保障。
